La episiotomÃa es un procedimiento quirúrgico leve que se realiza durante el parto y consiste en un corte para agrandar el canal del parto de manera controlada, por parte del ginecólogo o de la matrona/partera, en el perÃodo del expulsivo fetal.
Se trata de una incisión con un bisturà o tijera quirúrgica, de extensión y dirección variables, sobre vagina y periné. El objetivo de esta incisión es el aumento de espacio útil durante la expulsión fetal para facilitar su nacimiento y evitar posibles complicaciones derivadas del exceso de presión generado durante el expulsivo. Las estructuras que se cortan son la piel, la mucosa vaginal, el tejido celular subcutáneo y los músculos bulbocavernoso y transverso superficial del periné, que se cierran al finalizar con puntos de sutura.
Existen tres procedimientos quirúrgicos diferentes: el lateral, se extiende de manera perpendicular a la lÃnea media vaginal; el central o medial, que se extiende de manera vertical desde el introito vaginal hacia el ano (en la lÃnea media); y el mediolateral, que se extiende desde el introito vaginal hacia cualquiera de los lados, formando un ángulo de unos 45 grados con la lÃnea media, y pudiendo ser, por tanto, derecha o izquierda.
La episiotomÃa lateral no es una práctica correcta, y existe evidencia suficiente para evitar la realización de la episiotomÃa central debido al mayor riesgo de daño sobre el esfÃnter anal. Por tanto, la episiotomÃa mediolateral es la más adecuada.
Hay que aclarar que la episiotomÃa no ha de realizarse de manera sistemática ya que no ha demostrado reducir la tasa de complicaciones, como los desgarros vaginales, distocias de parto, etc., pero si aumentará la morbilidad.
Debe hacerse siempre de forma individualizada, y deberá ser practicada cuando el obstetra o partera/matrona objetiven un claro beneficio tras su realización. Con una episiotomÃa bien indicada y realizada, conseguiremos aumentar el espacio efectivo para la salida de la cabeza y cuerpo fetal. En determinadas situaciones, puede evitar la aparición de desgarros vaginales, facilitar y hacer más segura la realización de un parto instrumental, y disminuir el tiempo del expulsivo si las circunstancias asà lo requieren. La tasa de complicaciones es baja y, generalmente, la adecuada indicación de una episiotomÃa podrá evitar la aparición de complicaciones mayores.
Ahora que conoces esta información puedes conversarlo con tu médico en la próxima consulta.